叶酸健康教育知识讲座

 

叶酸健康教育知识讲座

                                                 活动主题:增补叶酸预防神经管缺陷项知识

         增补叶酸预防神经管缺陷项目知识 增补叶酸预防神经管缺陷项目是卫生部启动6项公共卫生项目之一 卫生部于2009年6月24日印发了《增补叶酸片预防精神缺陷项目管理工作》的通知，. 通知指出:为加大出生缺陷干预工作，降低我国神经管缺陷发生率，提高出生人口素质， 卫生部决定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央财政专项经费，对 育龄妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。 目前，我国出生缺陷的发生率为13-15%，这一数字在世界来讲居于较高水平。且城 市高于农村，山区高于平原。陕西省出生缺陷发生率为38. 2%位居全国首位、我区出生缺 陷发生率由2002年的18. 3%逐年下降为2010的7.7%o 

由此看来，出生缺陷干预工程在我国是非常紧迫和重要的工程，更是我们医务工作者 不容辞的责任，必须引起有关方面的重视，积极采取干预措施。

      补充小剂量叶酸，实施有效干预措施，对提高人口素质、降低围产儿和婴幼儿死亡率， 减少儿童和成年人残疾的发生以及减轻家庭和社会的精神、经济负担至关重要 孕期合理和均衡的营养能提高抗御遗传因素及环境因素的致畸能力。既可以预防畸形 发生，又可以促进胎儿的发育。

       孕期需要的营养包括:蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生 素:叶酸、维生素B.维生素C、维生素A.维生素D.维生素E:微量元素:钙和磷:铁、 锌、镁、铜。国家推荐量:叶酸:孕前、孕期0.4mg/日;维生素A: 1876国际单位/日: 维生素D: 200 国际单位/日:维生素BI2: 3uμg/日， 此量有助于减少缺乏症 :钙: 100mg/日: 铁:， 10mg/日: 锌: 10mg/日.

     胚胎的致畸敏感期 

   ●在受精后的前两周即胚前期，胚胎受到致畸作用启容易发生损害，但较少发生畸形。

      ●在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎细胞增生，分化活跃，胚体形态发生复 杂变化，最易受到致畸因子干扰，而发生器官形态结构畸形。 

    ●  胎儿期胎儿生长发育快，各器官进行组织和功能分化，受致畸作用后也会发生畸形， 但多属组织结构及功能缺陷。 另外，不同致畸因子对胚胎的致畸敏感期也不同

 什么是神经管缺陷?

        神经管缺陷是- -组严重影响胎儿大脑和脊索发有的先天畸性，主要有无脑畸形、脊柱 裂、脑膨出三种，前两者最常见。当还是胚胎的宝宝在母体中发育至第三周~第四周时， 神经管应该已经闭合，如未能完全闭合，就会发生神经管缺陷，孕前及孕早期叶酸缺乏是 主要致畸因素。除此之外，叶酸缺乏还会导致先天性心脏病、唇腭裂、孕妇贫血、宫内发 育迟缓、出生婴儿体重过低等问题。

 什么原因导致神经管缺陷发生?

研究显示，神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用的结果。在环境因素中，营养 因素尤其是叶酸缺乏已经公认为神经管缺陷发生的危险因素。我国每一千 例新生婴儿中大 约有一个婴儿发生神经管缺陷，是我国最严重和最常见的出生缺陷之- - . 神经管缺陷主要致病因素有哪些? 叶酸缺乏，占85%: 2.某些染色体病: 3.某些药物: 4.母亲的疾病。后三种原因占15%。.

什么是叶酸? 

叶酸是一种水溶性B族维生素，是机体细胞生长和繁殖所必需的物质，帮助蛋白质的代谢，井与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟，是制造红细胞不可缺少的物质。 由于它最初由菠菜叶中分离出来，所以称为叶酸。叶酸缺乏对胎儿和孕妇的影响尤为 显著，会引起胎儿的先天畸形。

叶酸的作用有哪些?

 1、叶酸是合成核酸时所需的辅酶。

 2.帮助调节胚胎神经细胞发育，防止先天性神经管缺陷. 

3、制造红细胞不可缺少物质预防治疗叶酸贫血症。

 4、保护粘膜。 5.抗癌作用。

 孕前服用叶酸补充剂可降低早产的风险!

 美国得克萨斯大学研究人员对大约3.5万名孕妇以及她们的分娩情况进行了跟踪调查。 结果发现，如果妇女在孕前服用叶酸片(0.4毫克)至少1年，在妊娠期28周至32周分娩 的风险将降低50%。12%的美国新生儿为旱产儿。此前研究发现，母亲体内叶酸水平低是 造成早产的原因之- -。 

叶酸和神经管缺陷有什么联系吗?

 研究显示，叶酸缺乏是神经管缺陷发生的危险因素,孕妇缺乏叶酸可影响胎儿细胞分裂 增殖，使胎儿发生出生缺陷，其中以神经管缺陷最为严重。所以，计划怀孕的妇女在孕前 和孕早期增补叶酸，对于预防胎儿发生神经管缺陷具有重要意义。

 富含叶酸的食物有哪些? 

绿色蔬菜、新鲜水果、动物食品、豆类、坚果类食品、谷物类、核桃油。

 孕妇为什么会缺少叶酸? 

1.我国孕妇缺乏叶酸的情况比较普遍，饮食习惯是其中一个重要原因。 

2.我国孕妇叶酸缺乏，主要呈现出四个特点: . 

●北方孕妇的叶酸水平比南方低 

●西北地区高于其它地区

 ●农村孕妇叶 酸比城市低 冬春季怀孕的女性叶酸水平低

哪些人需要补充叶酸? 

1、所有打算怀孕的妇女 2.生育过神经管缺陷婴儿的妇女 3.患有癫痫病且正在服用抗癫痫药物的妇女 4、患有糖尿病的妇女 5、本身患有神经管缺陷的妇女

 哪些孕妇有可能生育神经管缺陷的婴儿?
 1、所有待孕妇女都有生育神经管缺陷婴儿的可能 2.生育神经管缺陷的高危人群 3.孕妇是神经管缺陷的患者 4、生过神经管缺陷婴儿的妇 5.患有癫痫病正在服用抗癫痛药的妇女 打算怀孕的妇女应从什么时候开始补充叶酸?

 孕前和孕早期补充小剂量叶酸，可以预防50%至70%的胎儿神经管缺陷发生。补充叶 酸的最佳时间是怀孕前3个月开始到怀孕后的头3个月。由于多数妇女是在无准备的情况 下怀孕的，当发现自己怀孕时，往往错过了补充叶酸的最佳时机。因此建议所有打算怀孕 的妇女，从打算要孩子的时间起，就开始每天补充小剂量叶酸。

需要补充叶酸的人群和时间? 

1.补充人群:所有待孕妇女。

 2、补充时间:怀孕前三个月至怀孕后三个月。如果待孕妇女服用叶酸三个月未怀孕，应继 续口服叶酸，保证孕前三个月到怀孕后三个月叶酸的服用。

 3.补充叶酸的剂量 ●- -般待孕妇女: 0.4mg/天 高危待孕妇女: 4 mg天。

 叶酸的不良反应 正常量的叶酸补充对准妈妈来说是必须的。偶可见过敏反应。个别病人长期大剂量服 用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状。严重者影响锌的吸收而导致锌缺乏、腹中 的宝宝发育迟缓、出生时体重偏低等情况:此外，大剂量的摄入叶酸，还会掩盖维生素 B12缺乏的症状，从而导致严重的不可逆的神经系统损害。

大量服用叶酸时，可出现黄色 尿。 注意问题 

1、与维生素C同服，可抑制叶酸在胃肠中吸收，大量的维生素C会加速叶酸的排出。 

2.抗生素类药物可影响微生物法测定血清或红细胞中叶酸的浓度，出现浓度偏低的现象。

 3、服用苯妥英或服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥阿司匹林时，应该增加叶酸的摄取 量

 4、不仅准妈妈要补充叶酸，准爸爸也不能忽略叶酸的补充。 待孕妇女的叶酸发放、登记和随访流程 

●村医或保健员收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取。

 ●叶酸按每次领取3个月的量发放，村医对领取叶酸的妇女进行登记。 村医对领取叶酸的妇女每10-15天进行-次督促，每月进行一次随访，并将服用情 况进行登记。 待孕妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下购买继续增补叶酸。

高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访 

●高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药 者。 乡镇卫生院对高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女领取叶酸片，进行健康教育,， 井签定知情同意书。 高危待孕妇女的服用量为每人每天4mg，保证孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用 量并进行登记，每月进行随访。本月服用天数大于80%以上的在登记表随访情况栏 目中划勾。 乡镇卫生院将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医应每1-2周督. 促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用情况进 行登记，整理后反馈给乡镇卫生院妇幼保健人员。

 激励措施的执行

 ●1.对于领取了前三个月叶酸片的待孕妇女，在领取同时可以得到精美年画- -张。

 ●2、能够按时服用并配合村医做好随访记录的，在领取后三个月叶酸片的同时我们 将给予精美手提袋一个，以作激励。

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